Когнитивно-поведенческая терапия

Бытует ошибочное мнение, что этому виду терапии подвластно очень многое, в частности, возможность полностью излечивать различные болезни. Иногда подобные случаи действительно имели место, но все-таки значение когнитивно-поведенческой терапии заключается не в этом.

Суть когнитивно-поведенческой терапии

В основе когнитивно-поведенческой терапии лежит теория о том, что все расстройства психики имеют своим источником внутренние установки дисфункционального порядка.

Данный вид терапии предусматривает методики лечения, в основе которых лежит коррекция иррационального поведения и неправильного мировоззрения человека, создающих препятствия к адекватному восприятию действительности.

В обязанности психотерапевта входит помощь пациенту в контролировании собственных эмоций, борьбе с тревожностью или страхами. Внутренние переживания можно выражать гораздо более рациональными способами. Люди, впавшие в хроническое депрессивное состояние, каждое явление вокруг себя начинают воспринимать негативно, и таким же образом реагировать. Такие люди заранее настроены на неудачу, запрограммированы на неуспех. Когнитивно-поведенческая терапия пытается выправить искаженное мировосприятие пациентов, адаптироваться к окружающей действительности.

Когнитивно-поведенческая психотерапия является одной из самых прогрессивных современных методик для решения психологических проблем и снятия комплексов личности. Создал данное направление Аарон Бек, известный в США психиатр. Мировой психотерапией когнитивная теория Бека признана наиболее эффективным методом борьбы с депрессиями и суицидальными наклонностями. 

Основные задачи когнитивно-поведенческой терапии

1. Снижение процента рецидивов после прохождения курса лечения.

2. Устранение симптомов заболеваний.

3. Разрешение социальных проблем.

4. Увеличение показателей эффективности медицинских препаратов.

5. Ликвидация источников тревожности, коррекция привычного поведения человека.

В итоге, под воздействием когнитивно-поведенческой терапии, человек получает следующие плюсы:

• начинает мыслить другими стереотипами;

• учится отделять продуктивные мысли от негативных и понимать источники тех и других;

• старается визуализировать новые модели поведения и их обнадеживающие результаты;

• использует новые модели мышления и поведения в прежних обстоятельствах.

Главным постулатом когнитивно-поведенческой терапии является предположение, «виновником» всех проблем становится деструктивное мышление индивида. Негативное отношение к происходящему вокруг всегда формируется собственным мысленным настроем человека. 

Индивид сам настраивает себя на то, чтобы испытывать определенные эмоции: 

• тревогу; 

• страх; 

• радость;

• злость. 

Человек, отрицательно настроенный к окружающей действительности, поневоле наделяет негативными качествами все объекты, с которыми взаимодействует. При этом качества вовсе не соответствуют реальным.После лечения человек выходит на новый уровень, приобретает копинг-навыки, помогающие перешагивать через стереотипы, преодолевать разного рода деструкции, повышать коммуникативность.

Терапевты, использующие когнитивный метод, путем коррекций производят обновления в трех областях психики пациента: аффективной, когнитивной и поведенческой. При этом терапевт действует не в одиночку: пациент также активно участвует в процессе.

Важнейшим фактором, от которого зависит успех лечения, считается правильная мотивация пациента. Если ее нет, все результаты терапии могут оказаться нулевыми. Психология личности.

Ознакомление с техниками терапии

В основу техник когнитивно-поведенческой терапии положена теория приспособления. Для того, чтобы успешно бороться с посттравматическими симптомами, необходимо сформировать иммунитет к стрессовым обстоятельствам. Во главу угла поставлено новое понимание пациентом ситуации: по сути, это называется умением «посмотреть в глаза своему страху». Человек должен осознать собственное эмоциональное состояние, а затем вступить в борьбу со своими страхами. Иначе говоря, следует понять, что избегающее поведение – не лучший способ достичь успеха.

Занятия содержат следующие этапы: обучение, наработка умений, реализация на практике

• Во время обучения пациентам разъясняются их симптомы, отыскиваются пути реакции.

• На втором этапе человек вырабатывает умения справляться со своими реакциями в стрессовой обстановке. Основные их таких умений: торможение негативной мысли, релаксация, преднамеренная прокрутка в уме конкретной информации и др.

• Последний этап подразумевает использование обретенных умений в стандартных обстоятельствах.

Такая техника носит название экспозиционно-образной терапии. Работа с собственным страхом здесь сочетается с проработкой образа. Это очень действенный метод для лечения лиц, страдающих посттравматическими расстройствами. Суть его заключается в том, что пациенту, находящемуся в комфортных безопасных условиях, предлагается многократно и в разных ракурсах подробно вспомнить о травмирующем событии, не упуская ни одной детали. Роль терапевта – помочь человеку нивелировать последствия стресса, ликвидировать чувство тревоги. Иногда пациент может вспомнить сразу о многих своих переживаниях.

Методика снижения силы эмоциональных всплесков (десенсибилизация) предполагает сочетание релаксирующих элементов и воспоминаний о разрушительном для психики событии. Мысленно вернувшись прошлые негативные обстоятельства, пациент «останавливается» поочередно на каждом из травмирующих моментов и вплотную приближается к ним, рассматривает их выпукло. При этом он вновь переживает те реакции, которые пережил тогда, но учится воспринимать их иначе. Достигается это с помощью релаксации. 

Один из примеров релаксации: глубокое дыхание, полное расслабление, создаваемое соответствующими мысленными образами. 

Перед сессией терапевт совместно с пациентом формирует «иерархическую лестницу» травмирующих моментов, располагая каждый из них на определенной ступени, в соответствии со степенью важности. Таким образом, специалист получает возможность контролировать состояние пациента, следить за тем, чтобы он переходил к очередной ступени своевременно.

Другая техника называется «наводнением». В этом случае на пациента обрушивается сразу много сигналов различного уровня тревожности. Страхи могут быть и значительные, и умеренные, и слабые. Этот ряд опасений проходит перед пациентом неоднократно, столько раз, сколько требуется для обесценивания страхов (страхи и фобии). В итоге человек перестает придавать им слишком большое значение.

Вместе с применением методом экспозиции при лечении психологических травм пациента обучают:

• системе правильного дыхания, позволяющей «убегать» от тревожащих размышлений;

• управлению гневом и использованию этого навыка;

• глубокой проработке травмирующих симптомов;

• анализу отрицательных мыслей и привычек, приобретенных после психологической травмы;

• созданию новых и налаживанию уже существующих общественных отношений и связей.

Способы когнитивно-поведенческой психотерапии

Методика поведенческой терапии базируется на следующих принципах: систематическая десенсибилизация, положительная и негативная подпитка подкрепление, контроль собственного состояния, градация представлений.

Задачей поведенческой психотерапии является замена непродуктивных действий продуктивными. Для этого в арсенале психотерапевта имеются специальные методы, способные ликвидировать иррациональное поведение. Например, одна из техник призвана обучить пациенту диафрагмальному способу дыхания, способствующему преодолению тревоги. 

Во время терапевтического сеанса часто применяется систематическая десенсебилизация, подразумевающая постепенное принятие страшащего события. Эффективен также способ нагнетания ситуаций, вызывающих тревогу, называемый еще «наводнением». Пациент как бы погружается в бывшие травмирующие обстоятельства и старается посмотреть на них другими глазами. Способ нагнетания – один из самых действенных.

Отдельно следует сказать о методе систематической десенсибилизации. Метод помогает пациентам, подверженным избегающему поведению, выстроить иерархическую лестницу страшащих образов. На нижних ее ступенях следует разместить самые «безобидные» образы, а на более высоких – страшные для пациента. На каждой ступени человек остается ровно до того момента, пока данный страх исчезнет. Подобные ситуации можно воссоздавать не только в воображении, но и в реальности, и в таком случае это будет называться градуированной экспозицией. Это особая техника, которая воздействует на отрицательные факторы, вводящие пациента в состояние тревожности. Используя положительные подкрепляющие элементы, методика избавляет человека от синдрома дезадаптации, устраняет негативные последствия.

Параллельно с «иерархической лестницей» хорошо использовать релаксацию. Страх, тревожность и релаксация – это противоположные понятия, которые тормозят друг друга, создавая нужный эффект.

Способ нагнетания ситуаций, вызывающих тревожность, широко используется в психотерапии. Главное, чтобы пациент нашел в себе силы преодолеть тревогу, которая специально провоцируется терапевтом. Если акцент делается на противопоставлении действительности реальной и воображаемой, то это называется методом имплозии.

Специалисты, занимающиеся когнитивно-поведенческой практикой, утверждают, что провокатором любой психической патологии является неверный подход к анализу событий. Таким образом, если пациент произведет переоценку ситуации, его эмоции автоматически приобретут положительный характер.

С помощью когнитивно-поведенческой терапии пациент начинает по-новому реагировать на обстоятельства, дает событиям иную оценку. Уходят иррациональные рассуждения, нивелируются панические атаки, исчезает подпитка переживаний.

Эффективность метода когнитивно-поведенческой терапии проявляется в лечении, в преодолении посттравматического синдрома, а также острой формы стресса.

Когнитивная терапия включает комплекс методов, ряд которых нами уже рассмотрен выше.

Стоит упомянуть и о некоторых других популярных современных методах:

1. Моделирование. Пациент как бы конструирует будущие события собственным настоящим поведением. Терапевт, наблюдая за этим процессом, предлагает свои варианты выхода из ситуации. Используется релаксация, снижающая тревожность и предупреждающая факторы, вызывающие состояние стресса. Моделирование используется также для преодоления неуверенности в себе.

2. Расстройство эмоций неизбежно приводит появлению негативных мыслей, которые и призвана рассеять когнитивная терапия. Обычно человек с эмоциональным расстройством заранее настраивает себя на неуспех. Налицо заниженная самооценка. Человек боится каждого упоминания о возможности неудачи. Специалист, работая с таким человеком, изучает причины подобных настроений. Терапевт конструирует ситуации, позволяющие пациенту набраться положительного жизненного опыта. При этом у человека формируется привычка к удаче, повышается самооценка.

3. Контроль тревоги. При пользовании данным методом психоаналитик обучает клиента преобразовывать тревожность в релаксирующий фактор. На занятиях специалист моделирует ситуации для подготовки пациента к стандартным, регулярно повторяющимся событиям. Этот метод хорошо помогает людям, с трудом адаптирующимся к стрессовым обстоятельствам, трудно принимающим решения.

4. Рационально-эмотивная терапия. Есть люди, страдающие, наоборот, от завышенной самооценки. Внушив себе, что он лучше всех остальных, человек с трудом возвращается в реальность. Осознание, что его иллюзии потерпели крах, выливается в настоящую личную драму. После печения человек начинает воспринимать реальность более адекватно.

Видео: когнитивно-поведенческая терапия.